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Livre : Safe Patients, Smart Hospitals (Peter Pronovost) - 1 août 2012 | Livres   

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Avant de commencer cette rubrique de résumés de livres lus récemment, j’aimerais insister sur le fait qu’il n’est humainement pas possible de lire tous les ouvrages et autres traités de médecine actuellement sur le marché. Je mettrais donc l’accent sur les ouvrages médicaux destinés principalement au grand public pas forcément connaisseur des arcanes du métier médical.

J’évoquerais à la fois les ouvrages en langue française et en langue anglaise qui auront attiré mon attention.

Après un bref résumé, je commenterai et critiquerai (positivement ou négativement) l’ouvrage en question afin de mieux faire ressortir les points essentiels évoqués au sein du livre. Libre à celles ou ceux qui le souhaitent d’aller ensuite acheter le livre afin d’approfondir leurs connaissances en la matière.

Pour ce premier livre, j’ai choisi celui du Dr Peter Pronovost, médecin-anésthésiste à l’hôpital Johns Hopkins situé dans la ville de Baltimore aux États-Unis intitulé  » Safe Patients, Smart Hospitals : How one Doctor’s checklist can help us change health care from the inside out  » (littéralement : Patients protégés, hôpitaux malins : comment une check-list médicale peut nous aider à changer le système de soins de l’intérieur).

Signalons au passage que l’hôpital Johns Hopkins se targue d’être le premier parmi tous les hôpitaux américains en terme de prestige scientifique et de qualité de soins offerts aux patients.

Après une entrée en matière, on y apprend que les hôpitaux américains (et certainement européens N.D.A.) sont loin d’être un havre de paix et de sécurité : ainsi, chaque année, environ 100 000 patients américains meurent d’une erreur médicale, entre 40 000 et 80 000 meurent d’un diagnostic médical erroné ou posé trop tardivement et environ 80 000 patients souffriront d’une complication infectieuse liée au placement d’un cathéter. Le nombre total de décès lié à un problème médical quelle que soit sa nature dépasse très largement le nombre de tués par accidents de voiture (idem pour la France, la Belgique ou le reste du monde occidental).

Comment remédier à cette situation ? En fait, il semble pour le Dr Pronovost que cela ne soit pas si compliqué puisque, sur base de ses recommandations, un nouveau programme a été instauré d’abord à l’hôpital Johns Hopkins, ensuite dans tout l’état du Michigan pour ensuite se généraliser sur le territoire américain ainsi qu’en Espagne. Et ce programme semble fonctionner puisque le nombre d’infections graves liées à l’utilisation de cathéters centraux (sujet principal de l’ouvrage) a été réduit à sa portion la plus congrue. Il suffit d’établir une check-list, une liste complète d’actes et de bonnes pratiques que tout le personnel médical (médecin y compris !!!) devra respecter.

Et c’est là que le bas blesse comme le constate dans son ouvrage le Dr Pronovost : s’il est relativement facile de faire passer ce genre de message aux infirmières, il l’est beaucoup moins à l’égard des médecins qui se considèrent intouchables, investis d’un pouvoir suprême et au-dessus de la mêlée.

Pour le Dr Pronovost, il est capital de changer la ‘culture’ existante dans chaque hôpital, chaque département de soins et chaque service médical : il faut transformer de fond en comble le mode de pensée et d’action des médecins : ils doivent se débarrasser de leur pouvoir autoritaire et faire place à un esprit d’équipe qui permet une meilleure communication, ce qui reste la clé du succès. Les études montrent en effet qu’un médecin qui communique avec son équipe est un médecin qui fait moins d’erreurs. En parlant, on échange des idées, on communique son doute, et surtout on écoute les autres membres de l’équipe médicale apporter des idées parfois pas si absurdes que cela.

Bref, il s’agit d’un livre très intéressant à lire (en anglais) qui permettra de prendre conscience de la problématique des infections nosocomiales et autres types d’erreurs évitables et qui apporte très clairement un ensemble de moyens qui ont déjà fait leurs preuves aux seins des institutions américaines.

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Erard le Beau de Hemricourt
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6 Commentaires

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